Plebani M. Towards a new paradigm in laboratory medicine: the five rights. Clin Chem Lab Med 2016; 54 (12): 1881-91. (stručno mišljenje)
Dijagnostičko ispitivanje se može podijeliti u pet dijelova: pred-predanalitička, predanalitička, analitička, postanalitička i post-postanalitička faza. Pri tome su pogreške najrjeđe prisutne u analitičkoj fazi. Kako bismo smanjili moguće pogreške u ostalim fazama, potrebno je pridržavati se odgovarajućih pet pravila za svaku fazu ispitivanja uzorka.
Ispravna pred-predanalitička faza obuhvaća sljedećih pet pravila:
- pravilna identifikacija bolesnika,
- pravilno vrijeme ponavljanja ispitivanja,
- podobnost primjenjenog testa,
- pravilno uzorkovanje,
- pravilni transport uzorka.
Velik napredak postignut je u ispitivanju predanalitičke faze ispitivanja. Kako bi izbjegli moguće pogreške potrebno je pridodati pažnju navedenim pravilima:
- pravilna separacija uzorka (npr. uvjeti centrifugiranja),
- pravilna predobrada uzorka,
- pravilno alikvotiranje uzorka,
- pravilno sortiranje uzoraka,
- pravilno usmjeravanje uzoraka.
Postanalitička faza obuhvaća validaciju rezultata, izvještavanje i arhiviranje dobivenih rezultata ispitivanja. Pet pravila koji omogućuju izbjegavanje pojave pogreške su:
- prikladan TAT ( engl. turnaround time),
- pravilna validacija rezultata ispitivanja,
- primjena pravilnih mjernih jedinica,
- primjena pravilnih referentnih intervala,
- primjena pravilnih kritičnih vrijednosti.
Post-postanalitika odvija se izvan laboratorija pri čemu liječnik prima, interpretira i koristi podatke dobivene iz laboratorija kako bi odredio pravilan tretman pacijenta čiji je uzorak obrađen u laboratoriju. Pet pravila koji se odnose na post-postanalitiku su:
- pravovremeno izdavanje rezultata,
- ispravna interpretacija nalaza,
- pravilno korištenje dobivenih nalaza za dijagnozu i terapiju bolesnika,
- pravilno praćenje rezultata laboratorijskih testova,
- ispravna dokumentacija.
Iako se od laboratorija očekuje što brže izdavanje rezultata i najmanja moguća cijena obrade uzorka, bitno je da su dobiveni nalazi točni i precizni kako bi bolesniku omogućili ispravnu dijagnozu, terapiju i prognozu bolesti. Unatoč svim pritiscima okoline važno je pridržavati se navedenih preporuka kako bi se izbjegle moguće pogreške u svim fazama dijagnostičkog ispitivanja.
Pripremila: Ana Dojder, 5. godina studija medicinske biokemije, Farmaceutsko-biokemijski Fakultet
